今でも普通にある脚気(かっけ)

ビタミンB1の長期的欠乏から生じる疾病には多くのものがありますが、昔はその代表が脚気とよばれていました。

この病気は白米を食べ始めた江戸の昔より、ものすごい数の日本人や軍人達の命を奪い続けたのですが、もっと早く治療できたはずのこの病気、明治の当時は東大の大先生達が非ドイツ学派の高木兼寛や鈴木梅太郎を無視したため、日本に不必要に異様な長さにわたって大惨禍をもたらし続けた人災でもあったのです。

翻って現代。その原因が判明した後、暫くはこの疾患は消失していくかのように思われていたのですが、実は若者などのカップラーメンなどの偏食やホームレスの栄養不足、そしてアルコールの長期過飲者などを中心として「いつまでも」日本にその姿を残し続けることになっています。

まあ、多くの場合はウェルニッケ(脳症)・コルサコフ症候群とか末梢神経障害などという病名で診断を受けていますが、その他にもビタミンB1欠乏性末梢神経障害とか。
入院してきた患者さん達の個人生活史の聞き取りを行うと「そりゃビタミン不足、栄養不足にもなるわな・・・。」という感じの溜息をつきたくなるような本当に酷い食生活や飲酒生活を送っている人達が驚くほどたくさんいるのです。

豊かだと思っている日本のあちこちで実は今日のご飯が食べられな人達なんて言うのはゴマンと居るわけですがそれに加えてアルコール依存や偏食の結果「死」に至る人達もまだ沢山いるのです。ビタミン不足は大人似関しては自分の選択の結果である場合もかなり多く有るわけですが、残念ながら子供達の中にもそういった子達は居るわけで、私としては誠にやりきれません。

「子ども食堂」がこれに対する本質的な解決策であってはならないと強く思うのですが、弥縫策としては喫緊の課題を解決する方法としては仕方がないのかもしれません。

しかし、一度これらのビタミンB1などの長期的不足から神経障害を発症した患者さんは本当に治りが悪い。疾患発症の初期状態の人であってもかなり治療に難儀する上に本人の服薬治療・栄養指導・運動リハビリなどへの真剣な参加が得られない場合や高齢者の場合はまずかなりの場合神経症状や麻痺・拘縮などが日常生活の動作レベルを下げるものとして残ってしまいます。

若い頃からのキチンとした食生活にたいする教育は多くの医療費を浮かせ得るのでしょうが、事はそう簡単ではないというのを現場の患者さん達の姿が教えてくれる日々なのでした。

ほんとに人間ってこの手のことに進歩がねーなｗ

トイレットペーパーを買い漁るアホの皆さんの話には笑わせていただきました。

思い出したのは70年代のオイルショック時の同じものの買い占め事件。当時はまさに口コミが口コミを呼んでトイレットペーパーを買い漁るバカな皆さんが教科書の写真にまで使われたレベルの「事件」でした。自分は小学生ながら、テレビのニュースをみながら狂乱物価だとか買い占めに走るおばさんやそれにつきあわされている子どもたちの姿をなんとなく覚えています。

それから50年弱・・・。今回はどっかの生協のバカ店員が書き込んだデマに惑わされて今回の買いだめが始まったらしいのですが、まさに噴飯もの。製紙業界のパワーを見くびってはなりません。愚かなる諸君の愚かなる行動を嗤うばかりです。たかが半世紀経ったくらいでは人間の愚かさの根本は全く進歩しないようです。ｗ

ネットで見つけた製紙業界側から見た今回の騒動、どう映ったのかあのヤラカシ先生こと井川意高氏のAbemaTVでの発言がネットに出ていたのでここに転記しておきます。（リンクを貼っても日本のネットニュースはアッと言う間にソースが消えますので！）

「往復ビンタだ」製紙業界のホンネ

8日にAbemaTVでの井川氏は「マスクは確かに需要が伸びている。しかしティッシュやトイレットペーパー・メーカーにしてみれば実需要が伸びているわけではなく、単なる買いだめなので年間を通してみたら量は一緒」と特需をきっぱり否定した。さらに井川氏は「製紙業界は損益分岐点が高く、操業率が落ちるとあっという間に赤字。365日設備を回すので操業率は90％を超えているはずで、そもそも増産余力がない。売れているから何とかしてたくさん作るが、便乗値上げを社会が許してくれるわけもない。その結果、数カ月後には買いだめしたものを使うようになるので、売れなくなる。そのうえ、小売りさんからは『売れてないんだから値段下げてよ』となる。需要が減って、値段を下げさせられる。まさに往復ビンタだ」と製紙業界の舞台裏を明かした。一同が驚いた様子で井川氏の話しに耳を傾けていると「儲けてるんだろとか、譲れとか、そういった話が来るんですけどね…」と苦笑いを浮かべていた。

というわけで、人間の本能がまたまた剥き出しになってなかなか面白い喜劇が展開された今回のトイレットペーパー騒動でした。

ケツなんていざとなれば何を使って拭こうと構わんし、ウオシュレットで洗ってタオルで拭くなり、そのまま風呂場に行ってケツ洗うなりすればよし！ってことです。万一外だったら指で拭けば良いし。（臭いが残りそうですがその程度で人間死にはしないし家で手を洗えばもう終わり。ｗ）

そもそもその程度で解決することで大の大人がみっともない買い占めの列などに並んで狼狽えるなよなって声を大にして言いたいですな。

大腸ファイバーでの初受診

50を過ぎておりますので、健康診断のために一度は大腸ファイバースコープを使っての下部消化管検査を受けることを数年来考えておりました。

そして少し前のブログで実際に検査を受ける予告をしていた日がやってまいりました。いつもは自分の受け持ちの患者さんに対して自分の勤める病院にやって来る他の消化器の専門家の先生に依頼して淡々と施行しているわけですが、いざ自分がするとどうなるかを追体験するわけです。

というわけで、他の先生に御紹介いただいたファイバースコープの名人と言われる愛知医大のX先生に実施していただくことになあったのですが、前段としての食事の選択と腸内の固形物排出のための下剤使用とウォッシュアウト用の腸内洗浄ドラッグであるモビプレップ２Ｌを飲んで出動しなければなりません。

病院によってはそれ以外に消泡剤とかを服用させたり、前日に通常我々がボンコロン食といって、固形物を残しにくいような組成で出来た食事セットが出されたりすることも有るのですが、私の場合はそれらはオーダーせずに済ませました。
代わりに夕方マックスバリュで買ってきたヨーグルトと杏仁豆腐ゼリー、それと卵とじ御飯一杯で済ませました。最後の晩餐って感じです。

通常ピコスルファートNaという液体を10滴前後飲めば十分に数時間後お腹がよく動いて排便できるものなのですが、今回は夕方に丸一本の５ｍL。ｗ
たしかにそれ以降、飲んでからの排便は数時間後からそれなりに強かったのですが、私の場合はそれほどでもありませんでした。まあ4回ほど軟便が出た程度。人によっては滝のように水様便が出てこの時点で相当腸内がきれいになってしまう人もおられます。

そのあと午前2時半頃に眠い目をこすりながらいよいよ問題のモビプレップの作成と服用です。これはもともと袋に入った粉に水を入れて２Lに作成し直して服用するもので同様の薬にニフレックと言うのを使われた方も多いのではないかと思います。ここにも書かれておりますが、私はコップ2杯これを飲んでは1杯の水を取りながら排便の様子を見ていくというもの。

主成分はナトリウムとカリウムとアスコルビン酸とPEGからできているんですが、ニフレックよりかは少なめの量で同等の効果が得られるらしいんです。ところが飲みはじめて一杯二杯・・・不味さのあまり水を摂るのですが味気ない。
仕方ないので次の2杯分を飲んだ後は麦茶に切り替えました。この時点でかなり便が水様になってきてはいましたが、まだ茶色は強めです。これではファイバーを入れたときに美しく見えないかも・・・と考え「我慢して」3セット目に当たる5杯目6杯目をのんでまた麦茶です。

正直具合が悪いっていう状態になってきました。排便は有るしまあ良いかなというところなんですが、年寄りの患者さんに自分が服用させる時に「もうのめん！」と言って看護師さんを困らせる人もおられるのですが、気持ちがよーくわかりました。ｗ
本当は具合が悪くなってきたら止めろ～と書いてあるんですが、まあ常識的な範囲内と思われたので様子観察。一杯を15分前後で飲みながら排便を待ちながらの服用ですから既にここまでで夜が白々と明け始めていました。

かなり排便はクリーンになってきていますが、私が術者の立場なら「もうひと押し！」と言いたいところ。というわけで、もう一杯だけ我慢して飲んで排便がほとんど極薄の茶色になった時点で準備完了といたしました。

朝食は摂らずお茶を少し飲んでいざ出陣。実際に医大に行って検査を受けるために待つこと30分。術衣を自分で着て下には後ろ側に穴の空いた紙製のパンツを着用。担当看護師さんに呼ばれてスッと検査室に入っていきました。

しばらくするとX先生ご登場。どう考えても脂の乗り切った感じの手練感あふれる先生でしたが、実際に検査が始まってからは驚くほどスムースでした。キシロカインゼリーを使って肛門に一度だけ塗布された後は本当に全く痛みもなく、私自身が術者になったような気持ちで先生ご自身が挿入されていくファイバーの画像を眺めながらの施術。

この先生、手技が異様にスムーズ！

私からみると神の手でした。

結果としては憩室も腺腫も何もなし！ということで、それに越したことはなにもないのですが、いつも他の先生方の手技を見ていて「上手だな～」とは思っていたのですが、ファイバーのスペシャリストの手技は更にその斜め上を行く異様な上手さで、痛みそのものがナニモナイというファイバー・ワンダーランド状態。ｗ

それこそ開始してから数分で、あっという間の終了。コレでは患者さんの苦しみの追体験にならんね！と思って終了後の看護師さんにチョロっとそういう冗談を言ったところ、「じゃあ先生、次回は研修医の先生で？ｗ」と言われ即答で「それは遠慮させていただきます～Σ(ﾟ∀ﾟﾉ)」と返事してしまいました。それにしても、これだけ上手いと先生についた研修医の先生も下部消化管検査ってカンタン！って勘違いしてしまいそう。でも、よく考えると上手い先生のもとで薫陶を受けてまた上手い先生が複製されるというのも有りだよなって考えました。

また還暦になったときに、この先生の居られる病院を探して検査を受けに行こうと思った私でした。大腸の検査ってこれほどまでに施術者で変わるんだとハッキリ理解できた良い経験でした。

このX先生をこっそりと紹介してくださったバイトの先生に心から感謝です。愛知の方で痛くない大腸の検査を御希望の方が居られたらこの先生のところを絶賛お勧め致します。

叔母の死

先週末、宮崎に急遽戻って見舞った母の妹。

原発巣の判らないまま、内臓諸臓器を中心に転移した癌の為に最終的には亡くなってしまいました。看護師のいとこから連絡が入ったのは午後7時少し過ぎ。従妹によれば6:50頃に眠るように旅立ったとのことでした。

痛みがなかったのが何よりでしたが、最後の一週間はほぼ意識レベルという意味では全く外界の事がわからない程度に落ちていたことは残念。最後に話をしたかったと言うのが正直な気持ちです。

もともと大変話し好き、冗談好きの明るい叔母で私が小さな頃から初の甥っ子ということで私の母のところを度々訪れては当時生まれたばかりだった私をずっと抱っこしては可愛がってくれたとの話をいろいろな親戚から聞いたことがあります。

今どき70代半ば過ぎなどという年齢での死は明らかに「若死に」と言われるような時代になってきましたが、まさに若死にと言える死でした。

兄弟はこの間亡くなった母の姉、そして母、母の妹二人と二人の弟（小さな頃に無くなった妹もいたらしいのですが。）と居ますが、6人のうちこれで既に2人亡くなりました。そしてそのうち弟の一人はかなりシビアな内臓疾患を持っておりますので、年長の母親を筆頭に4人が生きていることになります。

6人兄弟とか7人兄弟とかいうのがまだまだ普通だった最後の世代が私の両親の世代ですが、その親達の世代が今まさに次々と亡くなるという時期にかかっている多死時代を迎えています。これから暫くは暗い理由で田舎を往復するような時期が続きそうです。多分これから10年くらいはやたらと九州と名古屋の間をそういった理由で行き来することになるのではないでしょうか・・・。

アメリカの家のメインテナンス

アメリカの家、いろいろとシステムに問題が発生します。

ついこの間はセントラルヒーティングシステムの火種の問題。そして今回は給湯器。なんだか次から次でアメリカに送金して修理してばかりです。お金に羽が生えたように飛んでいきます。ｗ

まあ、家のメンテをするというのは実際こういうことですから覚悟はしていたのですが、現在そういったことに関していろいろとやってくださっているのは現地にいる嫁さんの友人で日本人女性のあるスーパー・ウーマンです。

この方が気を配ってくださることで、家に発生するその手の問題に迅速に対処してくださることで問題が解決されています。現地に住んでいる方がそういうことに対してsuperviseして下さることは本当に有り難いことです。

レントで居住している方が英語に堪能とか、細かい日常生活の様々なインシデントでクレームを付けたりすることが得意な方なら良いのですが、普通は外国でそういう事をいきなりするのは実際のところかなり無理があります。チャレンジはしてみても、アメリカのことですから日本とは違いいろいろな所にコツと言うか避けるべきピットフォールが有るのも事実。

お金をセーブするためには自分で調べ物をして、電話をかけて交渉してというステップを踏むことが習い性になっていた我々からすると、日本から出てきて2-3年の方で言葉に不安があれば、そんな交渉は相当ハードルが高いと思われます。そこにたまたま居てくださっているのが奇跡のスーパーウーマン。我々にとって本当に有り難い神様です。

次はバスルーム、次はポーチと考えている回収場所はいくつも有るのですが、いつもお金が飛び続けてなかなかキレイに改修してあげることが出来ずに本当に申し訳ない限りです・・・。娘たちが自立さえしてくれていればお金ももっとセーブできるのですが！

とは言え。出来ない繰り言をいってもしょうがないですね。あと2年で教育に対する私の仕送りもゼロになるはずなのですが？その頃は今度は親の介護への出費が始まるんでしょうか。お金なんて貯まるわけ無いです。ｗ