患者さんの経験を自分にも、、、

日本の病院で勤めだしてまずトライしたことは患者さんの食べている栄養食がどんなものか自分でも食べてみることでした。

高齢者にとって食べる事はまさに命を繋ぐことです。

昔は食べられなくなったらそれをきっかけにして命の灯火が消えていくというのが普通でした。

今の時代はこの点に関しては長足の進歩を遂げており、たとえ経口で栄養が摂れなくともIVH、経鼻栄養、胃瘻等という方法で体に必要な栄養を補うことが出来ます。

しかし、こういった栄養補給の方法は新たな問題を産む事にもなり、今までは自然死という形で経口栄養を摂れない状態から痩せ細って亡くなるという昔ながらの死は激減し、本当に体の機能が「与えられた栄養を代謝し続けることの出来るギリギリの瞬間」まで持たせた状態でストンと腎機能、心機能障害で亡くなられるというパターンが増えることになりました。

医療サイドも、あれこれ手段を尽くせば本当に患者さんのQOL（quality of life）が下がり続けても、とにかく「呼吸と心拍動」だけは動かし続けるということも出来るようにはなりました。

しかし、現実問題としてその凄まじい状況を見て御家族の方が無理矢理の延命は望まれないという選択をされることがほとんどで、元気で生きていた頃の患者さんの「人としての尊厳」を傷つけないようにしたいと考えられる方が増えています。

さて、話は元々書こうと思っていたことからは随分と脱線してしまいましたが、私はまず補助栄養食であるゼリーを各サイズ、各味毎に十数種類食べてみました。その上で自分なりに味の癖と不味さ美味さを比較しました。

次にその量ですが、お年寄りにはこれはキツイなとかいうことも感覚的に理解出来ました。

会社によって味も違うことが解りましたし、これを知っておくか知らないかというのは患者さんにその味をおすすめできるかどうかということを知る上では大変よいデータベースを作れたと思います。

また、減塩食の不味さと糖尿病食の量的な少なさにもちょっと驚いたりしました。

あと、75gOGTTの砂糖水を飲む試験のえげつなさにも辟易でした。マズイとか言うレベルじゃなくて勘弁して下さいというものです。

更にトライしたのは患者さんに頓用で処方する下剤、、、。

実際にこれがどれくらいのドロップ数でどれくらいの感じで自分には効くのか、そしてその感覚はどんなものかというのもよく解りました。（もうしたくないです！ｗ）

患者さんの持つ院内での「患者としての」皮膚感覚がどういうものなのかというのはアメリカの病院で入院した時によくわかったつもりだったのですが、導尿にしてもちょっとした事にしても、患者さんは我慢して医療従事者サイドに伝えないことも多いのです。

自分がその立場ならどうするか。そしてどうされたいのか。

そういう状況に自分を重ねて考えるということを「常に」心がけておかなければならないと思います。