高齢者の"オクスリ"依存

薬への依存というと若い兄ちゃんネーチャンの"ヤク中"、ヤクザの周辺の薬漬けの連中なんていうのを想像しがちですが、日本で最大の規模を誇るヤク中は日本の病院好きの高齢者だと私は思います。

多分間違い無く「不要な薬」の処方量のトータルは国家予算の中における支出の中である程度のパーセントを占めてくるのではないかと推測します。
資料によれば平成25年度の国民医療費約40兆円の中で、薬局調剤費用に占めるのが17%と出ています。勿論入院医療費、入院外医療費のなかにも病棟などで使用した薬の数字が入り込んでいるでしょうから、この調剤処方非以外にも少しは薬の使用が含まれてはいるのでしょうが、この調剤処方の中のどれ　だけが高齢者に使用されているかも考えなくてはなりません。

資料をみると、40兆円の中で65歳以上を高齢者と捉えると23兆円!ほどがその年齢層の治療に使用されているのが今の日本の現状です。歳が上がれば当然のごとく健康を維持するの当然のごとく物理的に無理になって来ますからこうやってお金がかかってくるというのはまあ、統計学的にももっともな話なのですがそう言った「当然そうなっちゃう」と言う事実とは別に、臨床に戻ってからは、個人的に「一部高齢者の薬好き」を痛感するのです。

外来には沢山のお年寄りがやってくるのですが、循環器系の薬なんかは専門性が高い薬なので、まだまだ"あちら"のリクエストは少ないかな？と思える水準ですが、便秘、睡眠、節々の痛みといった具体的な症状に対する種々の投薬リクエストを出してくる「一部」高齢者患者の中には常軌を逸したと思われる具体的な投薬のリクエストが「よく」見受けられます。

湿布の処方なんてその中でも最もわかりやすいもので、これは入院患者さんにも散見されるのですが、ほんの数日で一袋七枚入りの湿布を10パックも消費してしまう人がいたりします。（多くの場合転入院直前に他院から処方された超大量の退院時処方の持ち込み）
見ていると本当に魚のウロコのように痛いエリアの周辺に貼っていたりしてね・・・。そりゃ、数日で足りんくなりますわな〜。

特に認知が入っていないような人でも、眠剤などを個人病院から貰ってきている人などではいわゆる「依存性」の強いベンゾジアゾピン系の中でもかなり強い部類に入るものを二剤、三剤と処方されているのを持ってきて「これと同じやつじゃないと眠れん」とか言って当方をかなり困らせる人が散見されます。
ピンクの三角のやつとか、白の長い粒とか私にそんなこと言ってもその薬がなんかなんて知らんですし。ｗ

少なくとも現代の普通の医師は、可能であれば最小の投与で最適の効果を狙っていくという良心を持って処方しているはずですから、この手の薬依存の強い患者さんの言うところの「沢山薬をくれる良い先生」になるには、良心を殺していくか患者の言いなりになることで副作用による患者の健康などガン無視して処方してあげるかという負の選択しか残されていないような気がしますね。そしてそうしている医師がいるということなのでしょうか。

「たくさん薬を出す医者＝良いお医者さん」という図式を頭に刷り込まれた高齢者達を量産した過去の話を今の若い人たちには決して再現させてはいけないと強い決意で臨む日々です。
（というわけで、高齢者で薬依存の強い大量の薬を持参する人に対しては意を尽くし、時間をかけてナゼその薬が必要ないのかとことん説明して枝葉を落とす毎度毎度の外来の日々でした。）

軽減税率とか要らんからね

私にとって何が何だか全くよくわからないのが最近の国会論戦とかで出てくる「軽減税率」とか言うやつです。

いろいろな文章を改めて読んでみると、税の体型の複雑化、そして必ずしも所期の目的のように低所得者層に対する恩恵が多くなることはなく結局は高所得者層のほうが恩恵が出やすいとか。（よくまとめられているのはwikiのここの文章ですかね。）
おまけに、作った制度は何を軽減の対象とするのかということでポンチ絵レベルのいろいろな喩え話が出てきており、説明をする麻生さん自身が「複雑」と白状する始末。ｗ

どう考えても選挙前の大衆ウケする響きを持った言葉が先行しているだけで、その実効性といえば甚だ疑問大となる制度となる可能性が高そうです。
何しろこの軽減税率の実効性を担保するために国家としてセットアップする追加の事務系のシステムがまたバカにならない追加費用を要するという話で、これでは「いかにも」国家公務員が己の職掌範囲と権限を確保するためだけのクズ・システム何じゃなの？って気がするんですがね〜。

日本における今回の軽減税率の発案元を辿って行くと・・・公明党ですか・・・ああ、そうですか。orz
新聞各社はと言いますと、議論もまともにせぬまま「新聞には軽減税率が当てはめられるべき」との社会の木鐸様らしい御説。ｗ

まあ、こいつらの言ってることですから取り敢えず止めといたほうが日本のためでしょうよ。
毎度毎度のポピュリストの御意見。まともな訳がありませぬ。

センター試験の時期ですな〜

16日はセンター試験ですね。カレンダーを眺めていてふと気づきました。

私が受験した頃は共通一次と呼ばれていてほとんど国公立大学受験者のためだけの試験でした。また、私大受験者が受けるにしても私大受験の練習のためみたいな感じもありました。
しかも、過去問は収集できても確か十年文には全く届かないくらいじゃなかったかな？当時は共通一次というシステム開始前のプレテストの分までが過去問として出されるほどで、まだまだ歴史というものがありませんでした。(今調べてみると実際の第一回は1979年とか。)

しかし当時から既に30年以上が経過し、もう大量と言ってい良いほどの過去問が手に入るほどの歴史になりました。もう少し経てば共通一次から名前を変え続けつつも執り行われてきたこの国家がセットアップする試験も半世紀を経過することになるのでしょう。

何事も半世紀が経過するほどのものになればシステムとしては充分に時を経たものと呼んでも良いのでしょうが、日本という国の未来を創っていく上で果たしてこのテストがもたらした成果はプラスに働いたのかマイナスに働いたのか・・・。

双子を使ったトライアル実験など出来ませんので、誰もその答えは知らないわけですが、多くの人がああでもないこうでもないと言いつつもそう言い合う人達自身が既にこの試験の洗礼を受けて選ばれた人達ですからね〜。
なんというかこの手の論評における客観性の担保という意味ではそういう意味でイマイチって感じもしますが。ｗ （製薬会社の内部の人間が行った自社開発の製品評価みたいな。）

私達の受験生の頃は五教科七科目が千点満点で行われ、大学ごとに足切りと言うものがあって、受験産業が学生達の進路動向と自社施行のテストにおける試験における偏差値との相関を使って各大学、各学部への合格可能性をA-E判定で出していましたね。

例えば東大はほぼ足切り関係なく（よっぽど酷い点を取らないかぎりｗ）2次試験でいくらでも逆転可能みたいな大学とか言われていましたし、一次試験がこの点数取れていれば後は関係なくまず確実にこの大学のこの学部なら行けるというような話もてんこ盛りでした。きっと今も、傾斜配分とかいろいろあるんでしょうが自分の子供達が日本の大学を受けないという事情もあってすっかり現代日本におけるセンター試験の類には浦島太郎状態の私なのでした。

若いみなさんも、己の夢に向かって今は必死に最後の追い込みをかけている頃でしょう。少なくとも本番では緊張しすぎて実力を発揮できない、などということがないように頑張って欲しいものです。

成人式

当直中「沖縄で例年のごとくヤンキー連中が成人式に湧いてきている」とのニュースに接しました。

ほぼ年中行事となってしまった感がありますが、沖縄ってどうして左翼活動云々って言ってるのにこうやって行事に湧いてくるヤンキー達は、決まってバリバリの右翼の格好や袴・着物に日本国旗や海軍旗（旭日旗）を掲げて街へ繰り出すのでしょうか・・・。

まあ、そんな彼らのことを全く笑えないのが私の二十歳の頃でした。

私自身の当時の成人式の日は前日に先輩たちとしこたま酒を飲んだ為、当日はボロボロの状態でして、自分の「おばけ屋敷」と呼ばれていた（既に当時でさえ有りえないほどの男おいどん風の）下宿で万年床の上で頭痛に痛めつけられて寝転がっているような状態。しかも顔は先輩が書き散らしたいろいろな文言でまさに耳なし芳一状態。ｗ
そんな私に彼らの愚かさを笑うことは到底出来ません。まあ、要するに馬鹿ですわな。

しかしですね、この状態になったのもちょっとした伏線がありました。それはお役所から成人式への案内通知が来なかったこと。先輩にその話をしたところ「おお、じゃあ俺がお前のお祝いをしてやる」と言って行きつけの飲み屋へ連れて行ってくれ、朝までビールと日本酒をがぶ飲みたのでした。ｗ

この、成人式への招待状、成人の日が済んで3日ほどしてやってまいりましたがそれを見て、私自身はニヤッと笑ってはがきをゴミ箱へ直行させただけでした。まあ、もともとこの手の官製のお祝いには当初よりケツの毛ほども出席するつもりも有りませんでしたので、招待状が来てもこなくてもどうでも良かったというのが本当のところなのですが。

実はこの成人式への招待状非発送事件というのは実家のオヤジの時もだったそうで、それを以前に聞いて知っていた私は、実家に電話して「これって一家の伝統かね？」と言ってお互い大笑いしたものです。
（当時の親父は市役所へ乗り込んでいって文句を言ったらしいのですが・・・。私は正直どうでも良かったので、上のように笑ってオシマイでした。）

今は頼りない彼らだし、社会の一員としてはまだまだ先輩に学ぶことの多い彼らでしょうが、アッという間に国家の中心で重責を担うようになることでしょう。その時私自身は生きているのかさえ定かではありませんが、本当に毎日毎日を大切に生きて立派な社会人として活躍していただきたいと心より願っています。

大学の世界ランキングの話・続き

例えば、ある大学Xの世界ランクがある年は20位だったものが翌年には30位になったとしましょう。

ではこの10位分の差というものにその大学を選ぶ者にとって一体どれほどの意味があるというのでしょうか。（例えそれが上向きの十位分の差だとしても。）まあ、何事かを成し遂げる人の多くはこんな意味不明のランキングには関係なく人生においてやるべきことは黙々とやり遂げるんでしょうが、騙される人達が居ることもまた事実。そういう意味では、そのレベルの人達に対しては「罪作り」ではあります。

勿論アメリカにも当然のように有る「学歴」を目標にして「人脈」を作って将来を形成しようと言う連中もワンサカいるのは事実ですが、そのような「騒動」を外から持ちこんでいるのは実はこう言った学歴競争の厳しいアジア各国からやってくる多数のアジア系学生だったりするのですからマッチポンプもいいところです。

もともとこう言ったランキングや表彰とは最も無縁であるべきものがほんとうの意味での「学問」や「研究」の本質であるべきだと私自身は今でも当たり前のように考える人間ですが、いわゆる学"歴"的な「勝ち組」を僭称するしか人生における喜びを見つけられないような人達には、順位の付かない学"問"的なお話はそもそも何の興味も喚び起こさ無いのかもしれません。きっとそういう人は「貼りだされる順位」にこそ強い拘りがあるんでしょうし、それが人生の喜びや目的と強く結びついているんでしょうから。

（話は横滑りしますが、順位付けといえば、昔私自身が高校生の時、テストの結果通知が有るたびに採点の間違いや交渉の余地のある回答を粘り強く探し出して先生と根気強く話し合う女の子たちの一群がいることを知って驚いたことがありましたが、「そんなことになんか意味があるんか？」と思っていました。（そういう自分はしっかり悲惨な点数だったりして「うーむ、親には見せられんな〜」などと頭がくらくらした記憶があります。ｗ））

何れにしても、大学教育を受けること自体の意味も含めて己が何のために高等教育を受けるのかという意味を全く考えないうちに成績だけ良くて大学に受かってしまった人というのは、大きな喪失感を受けるのが当たり前なんじゃないかな。それに、そのまま受動的に「学習」（≠学問・研究）していっただけでは、右から左に仕事を処理するし可能のない主体性無き単なる「仕事のプロセッサ」にしかならないでしょう？

話は毎度のごとく脱線してしまいましたが「問題を見つけ自分で悩み、自分で活路を開く、そして最後はプロジェクトを企画して人をも助ける仕事をする人物になる」ためには、こんなランキングを元に大学を決めるような「間違い」があってはならないと考えます。

この手の話は夜店の屋台に貼り付けてあるクジの当たり表一覧程度のものとしてみておくのが一番いいんじゃないでしょうか。