ドラマのような本当の話

医者として日本で働き始めて未だ二年半ですが、病院というところは本当にドラマが起きるんだなってことがいろいろあります。今日判明したことはその一つ。

実は二月ほど前にいわゆる世間で言うところの記憶喪失で自分の名前や生年月日、過去の記憶とともに失くしてしまわれた高齢の女性が名古屋の中心部にある大きな病院で保護されました。保護された時には飴玉を喉につまらせたことによる一時的な低酸素脳症がきっかけとなってこの女性のその時点より過去の記憶が消失してしまったとのことでした。いわゆる逆行性健忘という症状ですね。

この方は非常に物腰柔らかい方で、丁寧なお話をされるのが印象的な私の受け持ち患者さんの一人だったのですが、この方は推定年齢83歳というふうに”仮の”年齢とともに”仮の”名前が与えられておりました。
前院では詐病の疑いは低そうだ、などという検査結果とともに送られてきた方だったのですが、来院されて以降、この方が淡々と訴えるのは己が誰で、これからどういった未来が待ち受けているのか、という誰もが悩むような事でした。

知能などへの影響はなく、推定年齢に比すればIQも充分保たれている方でした。そこで、彼女をいつも励ましつつ、社会課と相談してベストと思われる施設へと送り出したのですが、その後暫く私の脳裏からは消えていたこの方に関する劇的な情報が今日入ってきたのでした。

それは送り出した施設が提携している病院の先生が送ってくださった一通のFAXでした。

その文面によると・・・「Xさんは入所以降、落ち着いた生活を送っておられましたが、夢のなかでふとある数字が現れてきたというのです。（ただしその番号が何を意味するのかも御本人にはわからない。）その番号をお世話になっている市役所の方にお話したところ、その番号で電話をかけてみられたところ、何とその番号はXさんの弟さんの電話番号だったというのでした。それから先は芋づる式で、直ちに家族に連絡が取られたとのこと。娘さんとお孫さん達との四人で住まわれていたと言うことで、お祖母ちゃんの無事を知った家族は号泣されたとのことでした。その方々のお話ではS県のお墓参りに行かれた後行方がわからなくなっていたとのことです。」

この話をナース・ステーションにとどけたところ、看護師さん達の中には「鳥肌が立った」というような方もおられました。数日前も、ネットのニュースに警察間の認知症等に関わる人々の広域操作情報の共有を進めなければならない、などという記事がありましたが、これなどはまさしくそういうシステムがあればもっと早く見つかっていたのではないかという事例ではなかったでしょうか。

何はともあれ、事実は小説よりも奇なり。

私的に興味が有るのは、御家族と再会されたお婆ちゃんの記憶が戻ったかということですが・・・これは先方のドクターにまたお話を伺ってみたいと思っております。

「清潔」に対する感度の差

院内で患者さん達が入院してくるときはそれこそ”イロイロ”起きます。

名古屋という土地はやはり田舎と違ってどでかい会社の本社や工場が集積、もしくは周囲のエリアにでかい工場が散在しておりますので、そこで働く人たち自身が高齢になって仕事ができなくなったり、退職したりして収入の道が途絶えたりした時に社会的入院の道が選択されると病院に入ってくる人もおります。

名古屋というのは本当に沢山の介護施設が有るのですが、それでも収容しきれない人達がその”たくさん”のシステムから溢れています。保護の傘の下にいる人、保護の傘から外れている人（保護の傘から逃れようとする人！までおります。このタイプの人達に関してはそのうちまた。）等が人としての最低限の幸せを再構築するために病院を経由して健康のチェックをした上で再び名古屋のシステムが提供する住宅や施設、そして関連提携施設に送り出すのです。

この手の人達は一部「清潔」というものに関して独特の感覚を持っている人達がおられます。それは清潔の方も不潔のほうも結構幅がひろいのですが、不潔の方のバリエーションの広さは「ホンマですか？」というような感じです。

世間で言うところの「ゴミ屋敷」のオーナーだという人や福祉住宅に住んではいてもやはり”足の踏み場もない”というような所から来ている人もチラホラ。入院の時点で皮膚科の先生が鉄壁の守りをして疥癬のスクリーニングをしてくださるのですが、そこでポジティブと出た方は個室へ入っていただくということになります。

こう言った患者さん、疥癬が検出されたからといって必ずしも外から来た方ではなく、他の大きな病院からやって来た方でもチラホラ。ということはそういった病院では疥癬チェックは緩いわけで、そのような病院から送られてくる患者さんは”汚染”されている可能性がありますので、取り敢えず要検査の対象に上がります。

更には疥癬が検出されなかった人でも長い間お風呂に入っていなかった方は皮膚がゴワゴワになって角化していたり、何度かシャワー浴を通過して初めて綺麗になっていく場合も・・・。

病院というのは人の健康と清潔を管理して再度ヒトとしての普通の生活を送っていただくように努力するのですが、個人の清潔や健康に対する感性はまさに無限の幅があります。この幅が下の方で固定していると・・・折角の我々の努力も水の泡なんですが、御本人は至って無関心と言うのが本当に多いですね。ｗ

育った環境や教育による”清潔”への感性の差は年をとってイキナリ変わるものでは無いんですね。当たり前ですが。

旬の食べ物

今日は美味しいものを頂きました。

それはヘルパーさんが自分の休みの日に行ってきたぶどう園で狩ってきた巨峰です。何でも、知り合いの農園なので親子で行っても全然お金を取らない上におみやげに大量のぶどうを持たせてくれるそうで、病棟にも箱単位で持ってきてくれました。

私はこのヘルパーさんが看護師資格を取れるように週に二回ほど病院で勉強を見ていることもあり、特別に大きい房を３つも頂き、他の看護師さん達の手前何となく申し訳なく照れくさかったです。それでもそれを当直室に持って行ってパクっと口に入れてみたところ、冷やす前であったにもかかわらず実に美味いぶどうでした。

甘みが口の中にジュワーッと拡散していくだけでなく、その後の口の中の果肉が実にムチムチっとしていて舌触り、歯ざわりが良いのでした。やっぱ採れたてもぎたてっていうのは良いですね。

こういった旬のものとしていまぶどうとシンクロしているのが梨ですね〜。先週くらいまでは幸水という品種（やや水気を多く感じるジューシーな奴で、ソフトな舌触り）。今週くらいからは長十郎ですね。ウィキを見てみると本当に梨も当然の如く長い品種改良の歴史がありますね。

美味しい食べ物のは何れの品種であっても長くて大変な先人達の苦闘の歴史がその遺伝子の中に組み込まれえいるわけで、我々はやはりこういったものを今の時代に食べられることを先人達に感謝しなければ。
美味しいものは最初からあったわけではないのですが、金さえ払えばその大部分を口に運べるようになったというのは実にありがたいことであります。

今年は６月初頭の桃から始まった旬の物シリーズですが、みかんかりんごで締めくくりかな？夜に果物カレンダーで旬の季節を見てると、口の中にその果物の味の記憶が蘇っていけませんね〜。ｗ

”わからない”ということこそが進歩の種

教科書には信ずるべき事実が書いてあって、そこには人類の英知と発見した真理が詰まっているということを信じているとしたらそれは全然違うと私は思います。

少なくとも医学生物学は違います。数学は毎日毎日真理の検証が積み上げられて次々に真理が見つかっているのかもしれませんが、私の属している分野の研究などはもう本当のところは”混沌”というのが正直なところだと思います。いろいろな実験の結果にしても、取り敢えずもっともらしい理屈をつけて説明文を書いてはいますが、実際はその説明文にしても周りの色々な重要な状況や条件をガンガン無視して、見える範囲を物凄く限定した条件で”これこれしてみたらこうでした”という、これこれこうしたらこうでしたという部分だけがかろうじて再現可能なものであったりするわけです。

それでそれを体の中に戻して実験事実に基づいて再現できるか？とか、効果が出るか？とかやってみると、まあ、殆どの場合は、実験者や研究者が思っていたような結果は出てこないわけでして、出てきても、似ているんだけど何だか予想とはかなりずれた方角へ出ちゃった・・・。orz　なんてことが大部分なわけです。

しかし、そういったことを職業にするわけですから、研究者というのは（少なくとも自分の知る範囲での生物学の研究者は）実に辛い職業でして、おのれの出す結果を以て論文を書いたりグラントの獲得をしなければならないわけですから、一度大きなものにかけてそれが外れたらダメージは・・・のレベル。大きなラボの主催者や、小さなラボでもヘッドたるものは”夜も眠れぬ”などということになりかねないわけです。

多くの事実、例えば権威ある賞をとったものであっても時代が経つに連れ整合性の取れない実験事実や、実際の体内動態や働きとはちがった形で再認識される物質や分子は枚挙に暇がないほどたくさんあって、教科書に書いてあることは生物学や医学の世界の記述に関してはその次代のその分野の最大公約数的コンセンサスくらいに見ておいたほうがよっぽど道を見誤らないと考えます。

いま教科書に書いてあることを100年後に再検証してみたら・・・。それはそれは後世の人がそれこそ「オイオイ！ｗ」というようなことも書いてあることでしょう。この世界でまず間違いなく正しいのはあくまである状況下で繰り返し観察された事実のみということで、その観察結果に何にする”解釈”の部分はあくまで観察者側の都合くらいに受け取っておいてくださいと進言するのが、普通の方にはよっぽど安心安全な確実な助言だと考えます。

書かれていることと微妙に合わないその事実こそが”大変に重要”であることが殆どで、ノイズとか、よく訳のわからん原因などとして放置されていたその”微妙なズレの原因”の中にこそ大発見のネタが隠されていたというのが多くの多くの場合最終的な結果ですしね。

わからない、出来ないということがあるかぎり、それは人類にとっては喜びのもとであって、謎があるかぎり人間の科学の教科書は書き換えられ、進歩が続いてくれると信じます。

仕事と責任

勤めている病院は大きな病院ですので、入職者の出入りも比較的頻繁です。

どこの組織でも同じでしょうが、長く1か所に勤める人と、あちこちを転々と移動する人など人それぞれ。あちこちを転々とする人の中には一度ここの病院を出て行った後に、年月を経てまた働きやすいからなどというそれなりの理由をつけて舞い戻ってくる人などこれまた沢山おります。

長く勤めている人の中には、物理的に家に近いからという人も多いし、単にこの病院が性に合っているからと言う人も。また辞めていく人の中には御主人の転勤にともなってとか出産後の子育てが忙しくなって（院内の保育所があるにもかかわらず、手間ひまかけたいという理由で）休職扱いで数年間去られる方もいます。

ただ、中にはどうしても正規職員としてはフルに働けないのでパートという方も沢山居て、一番の理由は子育て、次が年齢的にきつくなってきたという方や60過ぎて再雇用になった方、最後は御主人の稼ぎから税金が引かれるのが嫌で、わざと年収130万円前後で寸止めされる方でしょうか。（女性を正規の働き手として認めな買った昔の慣習を引き継ぐ極めて良くない日本の税制の一つですが！）

さて問題はその他の方々、わけても皆のグループワークに支障、迷惑をきたすレベルで仕事に来ない、来れない人達でしょうか・・・。理由の多くは身体的精神的理由がメインで連絡してくるのは殆んどが当日の朝で「きつくて起きれない」とか「XX病の症状の一つが云々」とか「適応障害」とか、、、。中には病院には来るのですが一日中看護師控室で寝ているなんて人も。

そんな人達に対しては病院側も手慣れたもので、種々のフォーマットを繰り出して柔軟に対応しているようですが、いろいろと時間をかけて解決策を提示しつつも、やはり仕事に出てこれない人達には配置換えや休職で対応したりしているようです。しかし、残念ながら最終的には辞めていただくことになる事例が多いようです。

何はともあれ、働いている他の人達の本音はそういった人が同じ職場にいると計画がボロボロになって、残り全員に大きな負担がかかるから迷惑と言うのがかなり正確な本音というところ。確かにこれで同じ給料もらってたら不公平だわな、と外野の私でも思うシーンもちらほら。しかし、仕事というのは精神的にも肉体的にもキツイもの。適応障害などという病名は確かに正しいのでしょいうが、適応できない人は残念ながら職場ではメインの期待の星とはならないんですよね。

学校に行っていた歳までならイザ知らず、社会に出てからの世間の風は正直そこまで暖かくありません。ボランティアや親切で人を助けるというのにも限界があります。何と言っても守らなければいけない自分の家庭や個人の生活がありますから。糊口を凌ぐためには殆んど皆がキツくても我慢して仕事をする、そしてそのキツさに耐えられない人はそこから剥落していくというのは残念ながら洋の東西を問わない今も続く日常のようです。

被雇用者側と雇用者側の関係は100年前とは全く違い前者にも随分有利にはなりましたが、まだまだいろいろといろいろな意味でギャップがあるようです。どちらが正義とはとても簡単に言えるようなものではありませんが・・・。