治験と利権

今日はちょっとビックリするようなことを知りました。
日本で医師をしていたのはもうかれこれ15年以上も前のこと、しかも私は医局というものに如何なる形でも属したことがありません。ですから、日本の医師免許保持者としてはかなり変わった経歴の持ち主ということになるでしょうか。当然の如く、日本の医局、学会のことなどほぼ何も知らないと言い切っても差し支えのないレベルの人間です。
さて、今日ある先生に依頼されていたバイラスインフェクションを行って作っていた幾つかの細胞株を手渡した後に、ふとしたことから立ち話になって乳腺外科（一般的には乳癌の治療に当たる外科と考えて頂いて差し支えないと思います）における治験（患者さんに対して認可されたプロトコールに沿って行われる薬剤の投与とその効果、影響などを評価する治療過程、まあ、平たく言えば患者さんを使った薬物の効果確認実験です。）において、製薬会社が抗癌剤の治験依頼をして来た時に患者さん一人あたりに支払う金額のことを聞きました。
乳癌の抗癌剤治療というのは長期にわたって何クールも行うことの多い非常に辛い治療になることも多く、患者さんご自身の精神的、肉体的な負担も大変なことが多いのです。中には比較的副作用を見せない方もいるにはいるのですが、僕の周囲でも、体毛の全脱落や皮膚の紅斑、浮腫、発熱、耐え難い疲労感やそれに伴うデプレッション、易感染性の増加など書くのにスペースがないほどの症状を一人で背負われる方もいるのです。
私にとっても、乳癌における抗癌作用の有る製剤の投与において、副作用が低い、もしくは殆ど無いものが開発されることは患者さんにとってもその配偶者、子供さん、御家族の誰にとっても素晴らしい福音だと当然のように思うのですが、こういった開発の裏では治験によって製薬会社から医局に支払われる金額が患者さん一人あたり200万円前後になるというのです。
私は俄にはその金額の多さを信じることができませんでしたが、次に思ったのは例えそれが本当だとしてもそのお金は一体どこにどう消えていくのだろうか、適正に使われているのだろうかということを考えたのでした。よくよく考えてみると、こういったお金というのは結局は製剤の開発費としての支出に反映しますよね、、、。でも、その開発費を最終的に会社が取り戻すためにはその薬が売れないとならない訳です。では、その薬が売れたとしてそのお金が払われる窓口はどこかというと、、、国家の維持する健康保険からということになるのでしょうから、結局はその源泉の殆どは国民自身の払った税金が原資ということになります。
病を得た方を互助で助けるのは当然、こういった保険の理念の原始的根源ですが、その負担を水膨れさせる患者には知らされない金銭授受のシステムが存在するというのは良識的に有ってよろしいことなんでしょうか？
治験には当然の如く患者さんの同意書が必要なわけですが、果たしてそういった事実は患者さん側にも知らされているのか、そしてお金はどこに行っているのか、、、。極めて素朴な疑問を抱いたのでした。
まあ、日本の日々の臨床実務をされている先生方からみれば、「何を今更、アホか？」と言うことなのかもしれませんが、、、。
答えを知りたいなと正直思った今日の午後でした。

ロシア科学アカデミー

今日はロシア科学アカデミーから、ラボヘッドのもとにポスドク候補が一人来ました。
まあ、五年ポスドクをロシアでしてこちらにプレゼンにやって来ているということなので、多分ファカルティーを目指しているのだろうとは思うのですが、今日のはちょっと戴けないレベルの酷さでした。
まあ、英語はそれなりだとしても、自分がやってきた研究のコンテンツのプレゼンテーションが酷すぎ。まず、行ったプロモーターのメチレーションの研究と、癌細胞へのデュアルプロモーターを使った自殺遺伝子の誘導に関する実験の説明がありました。これらの一連の実験における幾つかの前提、及び仮定が明らかに間違っていました。
次に問題だったのは、そのプレゼンに関連した質問を行なっても一般的なサイエンスのロジックに従って、聴衆が「それなら納得！」というように理解可能な応答が出来ないことでした。
ポスドクというのは本来独立一歩手前の人間ですから、自分の研究に関する質問であれば、どんな質問であってもある一定のレベルを満たした応答が出来なければいけませんし、現時点では解らない点に関しても、これまた一定レベル以上の自分なりのスペキュレーションを述べることが出来なければなりません。
自分の研究範囲以外のことであっても、発表者自身による適切なイントロダクション（研究対象である分子の性質や知見に関する概説、及びその発表者自身のデータ発表）さえあれば、これまたサイエンティフィックに妥当な質疑応答がなされるのがこの世界の日常です。
しかし、今日のポスドクはそれが出来ていなかったのが残念でした。たとえそれが誤ったものであろうと、質疑応答を通じて妥当な解決点を自ら納得する形で引き出せばよいのですが、今日見た感じでは、そういう質疑応答の訓練が全く出来ていないなという感想を持ちました。
あの感じだと、残念ながらセカンドポスドクも長くなりそうだなと思いました。独り立ちにいたってはかなり怪しいものでしょう。
しかし、ロシア科学アカデミーといえば彼の国の最高峰の科学水準を誇る研究機関ですし、過去には数学や物理で綺羅星の如く大勢のスター・サイエンティストを生み出して来たのです。彼はミュータントなのか？だとしたらドミナント・ネガティブなのでしょうか。ｗ

学会の枝分かれの一例

昨日、疲れていたのでもう書きませんでしたが、実際に学会の枝分かれ振りがどうなっているのかちょっとネットで調べてみました。
調べてみたのはパッと思いついた内視鏡と言うキーワード。学会と言う検索ワードとクロスさせてみると以下のような学会が登場しました。

• 日本消化器内視鏡学会
• 日本内視鏡外科学会
• 日本カプセル内視鏡学会
• 日本産婦人科内視鏡学会
• 日本心臓血管内視鏡学会
• 日本内視鏡学会
• 神経内視鏡学会
• 日本泌尿器内視鏡学会
• 日本呼吸器内視鏡学会
• 日本内視鏡低侵襲脊椎外科学会
• 日本ミニマム創泌尿器内視鏡外科学会

順不同で見つけたままズラズラと並べてみましたが、とりあえず内視鏡が突っ込める人体の全ての管空性臓器とスペースが関与するところに「内視鏡学会」と付けてみたら上の一覧ができると言うくらいの感じでしょうか。

年会費は多くのところが年に1万2千円と言う感じのようです。要するに月割り千円と言う安易な設定かな。これに会員数をかければ一体年会費だけでどれくらい集まるのか。全国の平成二十年度における届出医師数は29万弱となっていますからこの１パーセントがある学会に入っていたとしても、その数は約3000。総届出医師数のうち、高齢や家庭の事情、出産や病気で休んでいるものを差し引いても70％の医師が「何らかの学会」に所属していると推定すると、3000と言う数は間違いなく多くの学会においてはunder estimateだと思われるのですが、それでも年会費で3600万というのはちょっと少ないので、色々な方法で運営費を捻出してるんでしょうね。

良く聞く日本医師会なんていうのは届出医の6割の16万人以上が所属しているそうで、（平成24年）これに入るには先ず地元の医師会に入って、その上での日本医師会への入会と言う二段構えになっているようです。
一体全体、勤務医でアクティブに診療や研究活動を行っている人の年間の学会の総支払額って実際どれくらいなんでしょうかね？？？一回日本の友達に聞いてみることにしたいと思います。確かアメリカのはもっと高かったと思うんですが、数字までは具体的に覚えてません。（何せそういう臨床系の学会に所属したことが無いんで、、、。一回これも確認してみましょうかね。）

しかし、何をするにもえらく金のかかることですな、、、。

学会の存在意義

たまたまでしたが、分子生物学会の今回の会長を勤めておられる近藤先生の、学会に関する発言を読んで色々と考えさせられることが多かったですね。
日本では日頃から、X学会、Y学会、Z学会といって信じられないくらい細かく細分化された訳のわからないほどの数の学会がありますけど、（某S学会は宗教カルトの学会ですがｗ）個人的な暴論では、（わたしの知っているのは主に医学生物学系の学会ですが）これらの学会は、サル山のボスになりたい小猿の大将達がテラ銭集めの為に認定医とその生涯教育と言う大義名分をその学会の運営意義に被せて走らせている神輿とその収納容器いうふうに定義してます。
信じられないような年会費を学生と学会員から毎年毎年絞りとって、書いた本人しか読まないようなしょうもない症例報告集を発行し続けて、その報告集を「論文」集の一覧に載せて、自分とこの学会の認定医の資格維持のお題目に代えるとか本当にヤクザのような組織もたくさんあります。いや待て、悪を真っ向から正直に標榜するだけまだヤーさんのほうがましかも。（笑）
ジジイの乗った神輿を金を払ってまで担がされて、毎年毎年学会会場で知り合いに会っては「先生、飯食う？」と一言旧交を温めるのが目的なのならば、正規の観光の方がよっぽど前向きですし、学会出張と言う名の税金を使い込む必要もないわけなんですが、、、。
まあ、多くのショウモナイ教授にとっては物見遊山で顔を売っておくのも、己の退任時期の自分の所属する学会年次総会での運営校引き受けのための下地作りには必要なんでしょうかね。ｗ
兎に角、日本の大型学会とか合同会とか、意味不明でフォーカスも何もあったもんじゃない学会なんぞ参加もしなければ、会員自体にもなるべきではないと強く強く思います。
下らない学会も、その会長も、会員の減少と運営の危機を速やかに迎えて干物のように干からびてネクローシスを迎えることを切に希望いたします。（おお、なんだか皇族風の物言いになってしまった。）
本質的に有るべき学会の姿というのは真に新しい情報を交換して互いに討論する場を設けることであって、例えばアメリカのGRCのような人数を極端に絞って、ポスター演題提出者や口演者の極近縁のもの者のみが被招待資格を持つような会でなければならないと思いますね。
それが嫌なら最初から学会などと名乗らず、遊興会とか、交流会とか正直な名前を課すのもいいし、学会などと名乗らずに、精々研究小会くらいに名を止めとけばいいんじゃないかなと思うんですけどね、、、。だいたい運営主体ごとに一々事務局があるとか、一度動き出したら「やめられない止まらない」のかっぱえびせんか、官庁のような組織を科学者自体が作ってどうすんのという感じです。
ああ、これ考えだしたら今の眠い時間には正直キツイのでまた改めて書こうかなと思います。

一日中スキャンスキャンorz

今日も朝から晩まで書類のスキャンと分類、そして廃棄作業の繰り返し。
ドンドコドンドコ作業は進んでいきますが、一度やり始めると止まらないのが自分の性格、ゲームも仕事も作業も全てこの調子です。ｗ　嫁さんも呆れ顔になりつつも、お茶やお菓子を運んできては横で分類作業の手伝いをしてくれますので大変助かります。
眼の前からデッドストックになっていた決して見ることの無い、しかし、捨てられずに溜まっていっていた紙の山がみるみる消えていくさまは疲労感を補って余りあるものが有りますから止められませんね～。この感覚、RPGをしている時についつい徹夜でやりこんでいた昔の感じを思い起こさせてくれます。（笑）
今のところほぼ9割方済んだという感触ですが、実際にはこれから家の中にある子供達の書類その他も電子化してしまおうと考えていますので、暫くの間は（家にいる間は）書類の山を減らすことに注力していくことになりそうです。
しかし、最も問題になるのはこれらのデータの保管場所と安全性。盗まれたらプライバシー丸晒しですし、実際には大変に危険でしょうし、狼が赤ん坊を食べるように我が家のデータを使って家庭を襲う可能性もあります。そういう意味ではクラウドはまだまだ怪しいですし、家庭のPCも保管場所としては、、、です。データを外付けのHDに移して日頃は外しておきネットには繋げず、その外付けも二台の複製方式にしておいてリダンダンシーを持たせると共にDVDに焼いて持っておくのが一番いいのかもしれません。
それにしても15年分の段ボール箱2箱分のデータ全部スキャンしてもたったの1.5GBにしかなりませんでした、、、。1.5Gというと一昔前なら「個人でそのストレジ・スペースを持つなどあり得ん！」というサイズでしたが、今なら4ドルのスティックメモリに入って尚スペース余りまくりという時代です、、、。
嗚呼、技術の進歩恐るべし。工学技術者の皆さん有難う御座います！mOm